5 Keburukan Cuepacs Care Yang Anda Perlu Tahu

Ramai penjawat awam di Malaysia memilih Cuepacs Care kerana ia dikatakan mampu milik dan mudah untuk disertai. Tapi tahukah anda, di sebalik semua kelebihan yang dipromosikan, sebenarnya ramai pengguna telah mengadu tentang pelbagai masalah dan keburukan pelan ini?

Dari tuntutan yang lambat, hingga kepada perlindungan yang tidak menyeluruh, ramai yang terkejut apabila mendapati manfaat yang mereka harapkan tidak seindah yang dijanjikan.

Apa sebenarnya yang tidak kena dengan Cuepacs Care? Adakah ia masih berbaloi untuk penjawat awam yang mahu pelindungan kos rawatan hospital swasta? Atau adakah anda patut mempertimbangkan alternatif lain seperti Takaful atau insurans komersial?

Untuk makluman, pelan ini menawarkan perlindungan tahunan sehingga RM60,000 dengan caruman bermula serendah RM30 sebulan. Namun, berdasarkan maklum balas daripada pengguna sebenar, banyak isu tersembunyi yang wajar anda tahu sebelum menyertainya termasuk polisi tidak telus, had perlindungan rendah, serta proses tuntutan yang dianggap ‘susah claim’.

Dalam artikel ini, Bantuankewangan akan bongkarkan semua kelemahan Cuepacs Care secara telus dan terperinci, lengkap dengan contoh kes, pengalaman pengguna, dan analisis perbandingan dengan pelan lain. Jika anda sedang menilai sama ada ingin teruskan atau berhenti dari pelan ini baca sampai habis sebelum buat keputusan.

Apa Itu Cuepacs Care?

Cuepacs Care ialah satu pelan perlindungan kesihatan yang ditawarkan khas kepada penjawat awam Malaysia. Ia dilancarkan oleh CUEPACS (Kongres Kesatuan Pekerja-Pekerja Dalam Perkhidmatan Awam) bagi menyediakan alternatif mampu milik kepada insurans kesihatan swasta yang kebiasaannya mahal dan rumit untuk diakses oleh golongan berpendapatan rendah dan sederhana.

Pelan ini direka untuk melindungi peserta daripada bebanan kos rawatan perubatan di hospital swasta, dengan premium serendah RM30 sebulan, bergantung kepada jenis pelan yang dipilih. Ia meliputi beberapa perlindungan asas seperti:

• Kemasukan ke hospital (warded)
• Pembedahan
• Rawatan susulan
• Elaun hospital harian
• Rawatan kecemasan dan kemalangan

Jenis Pelan Cuepacs Care

Terdapat dua jenis pelan utama:

1. Pelan Individu – Melindungi penjawat awam sahaja.
2. Pelan Keluarga – Melindungi penjawat awam, pasangan dan anak-anak (tiada had bilangan anak).

Setiap pelan mempunyai had perlindungan tahunan:

• Individu: Sehingga RM40,000
• Keluarga: Sehingga RM60,000 (dikongsi bersama ahli keluarga)

Siapa Layak Menyertai?

• Penjawat awam tetap atau kontrak (termasuk pesara)
• Berumur antara 18 hingga 65 tahun
• Anak-anak sehingga umur 23 tahun (jika masih belajar)
• Pasangan sah

Cuepacs Care juga sering dipromosikan sebagai pelan tanpa pemeriksaan kesihatan awal, menjadikan proses pendaftaran lebih mudah berbanding insurans lain.

Namun begitu, walaupun pakejnya kelihatan menarik atas kertas, ramai pengguna kemudian mengadu kecewa selepas mula berurusan dengan tuntutan, had perlindungan dan perkara-perkara yang tidak dijelaskan secara terperinci semasa pendaftaran.

Keburukan Cuepacs Care Yang Anda Perlu Tahu

Walaupun Cuepacs Care dilihat sebagai pelan perlindungan kesihatan yang mampu milik, terdapat beberapa kelemahan kritikal yang sering dikeluhkan oleh pengguna. Keburukan ini bukan sekadar kes terpencil, tetapi dilaporkan secara konsisten oleh ramai penjawat awam di media sosial, forum dan saluran rasmi aduan.

1. Proses Tuntutan Yang Lambat & Kompleks

Antara aduan paling biasa adalah proses tuntutan yang lambat dan menyusahkan. Ramai pengguna melaporkan bahawa tuntutan mereka mengambil masa berminggu-minggu untuk diselesaikan – malah ada yang tidak mendapat jawapan langsung.

Isu utama termasuk:

• Borang tuntutan yang terlalu teknikal dan memerlukan banyak dokumen sokongan.
• Kesilapan kecil dalam pengisian borang menyebabkan tuntutan ditolak tanpa amaran awal.
• Tiada sistem semakan status tuntutan secara telus atau dalam talian.
• Perlu ke pejabat atau menghantar surat fizikal untuk proses tertentu.

Pengguna juga mendapati bahawa tuntutan dari hospital bukan panel sering dipertikaikan atau ditolak, walaupun klausa dalam polisi menyatakan sebaliknya. Ini menjadikan proses rawatan lebih sukar dan menambah beban emosi semasa sakit.

2. Tidak Melindungi Penyakit Sedia Ada

Cuepacs Care mempunyai klausa pengecualian untuk penyakit sedia ada bermaksud jika anda sudah menghidap sesuatu penyakit sebelum menyertai pelan ini dan tidak melaporkannya, tuntutan boleh ditolak.

Contoh kes:

Seorang ibu mendapati tuntutan hospitalisasi anaknya ditolak kerana penyakit itu dikatakan berkaitan masalah yang “sedia ada”, walaupun tiada bukti perubatan yang menyokong perkara itu pada waktu pendaftaran.

Ini mencetuskan kekeliruan dan ketidakpuasan hati kerana ramai pengguna tidak dimaklumkan secara jelas tentang apa yang dianggap “penyakit sedia ada” atau bagaimana ia ditentukan.

3. Had Perlindungan Tahunan Yang Rendah

Pelan ini hanya menyediakan:

• RM40,000 setahun untuk individu
• RM60,000 setahun untuk keluarga

Angka ini mungkin kelihatan mencukupi untuk kes biasa, tetapi bagi rawatan kritikal seperti kanser, pembedahan jantung, atau ICU yang memakan masa ia jelas tidak memadai. Sekali bil hospital mencecah RM30,000 ke atas, had ini boleh habis dalam satu rawatan sahaja.

Bandingkan ini dengan pelan takaful swasta yang menyediakan had tahunan sehingga RM100,000–RM200,000 atau tiada had seumur hidup. Maka, Cuepacs Care bukan pilihan ideal untuk penyakit kritikal atau jangka panjang.

4. Perlindungan Tidak Menyeluruh

Walaupun pelan ini dikatakan menyeluruh, ramai pemegang polisi kecewa apabila mendapati banyak rawatan tidak dilindungi oleh Cuepacs Care. Ini termasuk:

• Rawatan pesakit luar (outpatient) seperti fisioterapi, ubat harian, dan konsultasi biasa
• Rawatan bersalin dan kehamilan
• Rawatan berkaitan gigi, penglihatan dan kosmetik
• Rawatan alternatif seperti perubatan tradisional atau akupunktur

Masalah timbul apabila info tentang pengecualian ini tidak diterangkan secara jelas ketika pendaftaran. Ramai hanya menyedarinya apabila tuntutan mereka ditolak. Keadaan ini menyebabkan rasa tidak puas hati dan rasa ‘tertipu’ kerana menyangka semua rawatan akan dilindungi.

Nota: Tiada kemudahan seperti kad perubatan segera untuk digunakan di hospital, menjadikan Cuepacs Care kurang praktikal berbanding insurans lain yang menawarkan akses terus tanpa bayaran pendahuluan.

5. Tempoh Menunggu dan Tempoh Bertenang

Satu lagi kelemahan utama adalah kewujudan tempoh menunggu (waiting period) dan tempoh bertenang (grace period) yang boleh menjejaskan kemampuan untuk membuat tuntutan dengan segera.

Biasanya:

• Terdapat tempoh menunggu selama 120 hari dari tarikh mula polisi untuk penyakit tertentu.
• Penyakit kritikal seperti kanser dan jantung mempunyai tempoh menunggu lebih panjang (mungkin hingga 6 bulan).
• Tempoh bertenang pula membolehkan syarikat menyemak semula butiran pendaftaran dan membatalkan polisi jika terdapat maklumat tidak tepat.

Ini bermakna, walaupun anda sudah mencarum dan berasa ‘dilindungi’, tuntutan anda boleh ditolak jika ia berlaku dalam tempoh ini. Ramai pengguna tidak dimaklumkan secara jelas tentang perkara ini.

Review Pengguna & Aduan Terkini

Dalam era digital, ramai pengguna berkongsi pengalaman mereka di media sosial, forum, dan laman ulasan pengguna seperti Facebook, Reddit, dan blog peribadi. Untuk Cuepacs Care, trend ulasan menunjukkan kecenderungan negatif, terutamanya berkaitan isu tuntutan dan ketelusan maklumat.

Antara Aduan Yang Kerap Dikongsi:

• “Susah nak claim” – Proses yang terlalu teknikal, memerlukan banyak dokumen dan selalu ‘kena reject’.
• “Tak ada orang jawab bila hubungi customer service” – Pengguna mengadu mereka tidak dapat bantuan walaupun sudah menelefon atau menghantar e-mel.
• “Maklumat tak lengkap masa daftar” – Ramai yang kata ejen tidak terangkan secara terperinci mengenai penyakit yang tidak dilindungi atau had perlindungan.
• “Bayar tiap bulan tapi bila nak guna tak boleh” – Isu tuntutan ditolak kerana tempoh menunggu, penyakit sedia ada atau rawatan bukan panel.

Contoh pengalaman dari seorang pesara kerajaan:

“Saya ambil pelan keluarga. Anak masuk hospital, saya ingat boleh claim tapi mereka kata bukan hospital panel. Lepas tu claim ditolak sebab katanya tak lengkap dokumen. Saya dah bayar tiap-tiap bulan selama 2 tahun.” – Puan Salmah, Pesara Penjawat Awam

Forum & Media Sosial:

• Di Facebook, terdapat beberapa grup aduan penjawat awam yang memuat naik screenshot e-mel, bukti tuntutan ditolak dan rayuan yang tidak dibalas.
• Di TikTok dan YouTube, wujud video review negatif oleh individu yang kecewa dengan layanan dan pengalaman perkhidmatan.

Reaksi Pihak Cuepacs Care:

Setakat ini, maklum balas rasmi dari Cuepacs Care terhadap aduan ini tidak selalu dikongsikan secara terbuka. Hal ini menyebabkan ramai rasa ragu-ragu dan tidak yakin dengan tahap ketelusan serta profesionalisme pihak pengendali pelan.

Perbandingan Dengan Pelan Alternatif

Untuk menentukan sama ada Cuepacs Care benar-benar berbaloi, kita perlu bandingkan ia dengan beberapa pelan perlindungan kesihatan lain yang popular di kalangan rakyat Malaysia, terutamanya dari segi kos caruman, liputan, dan proses tuntutan.

1. Cuepacs Care vs Takaful Malaysia

2. Cuepacs Care vs Prudential BSN Takaful

Kelebihan Pelan Alternatif:

• Perlindungan lebih menyeluruh termasuk pesakit luar, kemalangan, penyakit kritikal.
• Sistem e-claim lebih cekap dan boleh disemak secara atas talian.
• Had perlindungan lebih tinggi dan ada kad perubatan untuk terus digunakan di hospital.

Kekurangan Pelan Alternatif:

• Kos caruman lebih tinggi.
• Ada yang memerlukan pemeriksaan kesihatan sebelum kelulusan.
• Tidak semua sesuai untuk golongan B40.

Jika anda hanya perlukan perlindungan asas dan mempunyai bajet yang ketat, Cuepacs Care mungkin masih relevan.

Namun jika anda mahu perlindungan lebih komprehensif, terutama untuk penyakit kritikal atau rawatan swasta, pelan seperti Takaful Malaysia atau Prudential BSN memberikan nilai yang lebih tinggi, walaupun pada kos caruman yang lebih mahal.

Soalan Lazim

1. Cuepacs Care cover apa?

Cuepacs Care melindungi kemasukan ke hospital (inpatient), pembedahan, rawatan susulan, rawatan kecemasan, dan elaun hospital. Namun, ia tidak melindungi rawatan pesakit luar, kehamilan, pergigian, kosmetik, atau rawatan alternatif.

2. Boleh tak claim jika saya dirawat di hospital bukan panel?

Boleh, tetapi prosesnya lebih rumit. Anda perlu bayar dahulu secara tunai dan kemudian membuat tuntutan balik melalui borang manual. Ramai pengguna mengadu bahawa tuntutan dari hospital bukan panel sering ditolak atau ambil masa lama untuk diproses.

3. Berapa lama tempoh menunggu sebelum boleh membuat tuntutan?

Tempoh menunggu standard ialah 120 hari untuk kebanyakan penyakit biasa. Untuk penyakit kritikal, tempoh menunggu boleh lebih lama. Kecederaan akibat kemalangan biasanya dikecualikan daripada tempoh menunggu dan boleh dituntut serta-merta.

4. Adakah boleh batalkan pelan ini bila-bila masa?

Ya, anda boleh membatalkan pelan Cuepacs Care pada bila-bila masa. Namun, tiada bayaran balik caruman yang telah dibayar. Anda perlu mengisi borang penamatan dan menghantar secara rasmi kepada pihak pengurusan Cuepacs Care.

5. Bagaimana cara nak semak status tuntutan saya?

Malangnya, Cuepacs Care masih tidak menyediakan sistem semakan online yang user-friendly. Anda perlu hubungi terus talian khidmat pelanggan atau hantar e-mel untuk mendapatkan status terkini tuntutan anda.

Penutup

Pelan Cuepacs Care pada dasarnya dibangunkan untuk membantu penjawat awam yang mencari perlindungan perubatan asas dengan kos mampu milik. Dari segi caruman bulanan, ia memang lebih murah berbanding insurans swasta atau takaful komersial.

Namun, selepas diteliti secara terperinci dan berdasarkan pelbagai aduan pengguna, terdapat beberapa keburukan yang tidak boleh diabaikan.

Keburukan Utama Cuepacs Care:

• Proses tuntutan yang lambat dan membebankan.
• Banyak klausa pengecualian yang tidak dijelaskan secara telus.
• Tidak melindungi penyakit sedia ada atau rawatan pesakit luar.
• Had perlindungan tahunan yang rendah dan tidak sesuai untuk penyakit kritikal.
• Tempoh menunggu yang panjang dan tiada sistem semakan status tuntutan online.

Bagi mereka yang menginginkan ketenangan fikiran dan perlindungan menyeluruh, Cuepacs Care mungkin bukan pilihan paling ideal terutama jika anda mempunyai keperluan kesihatan yang kompleks atau mahu perlindungan untuk seluruh keluarga. Anda disarankan untuk:

• Membandingkan dengan pelan takaful swasta seperti Takaful Malaysia, Prudential BSN, atau Great Eastern Takaful.
• Semak betul-betul semua terma dan syarat sebelum mendaftar.
• Pastikan anda tahu apa yang dilindungi dan tidak dilindungi.

Ambil masa untuk membuat pilihan bijak. Kesihatan anda berbaloi dengan perlindungan yang terbaik.